Saturday, December 6, 2014

Masalah anak berjalan mengangkang, Genu Varum atau Bow leg. Kenapa ia berlaku?

Anda mungkin pernah menonton cerita Pendekar Badul di mana Allahyarham Ibrahim Pendek dan Param berjalan seperti kongkang dalam salah satu adegan filem tersebut. Memang menggelikan hati, kan? Atau mungkin anda pernah terserempak dengan kanak-kanak yang berjalan dengan kaki yang mengangkang? Tahukah anda bagaimana ia terjadi?

Ia juga adalah antara punca utama ibu bapa membawa anak mereka berjumpa kami di Klinik Pakar Ortopedik. Ramai ibu bapa yang risau apabila melihat anak mereka yang mula bertatih kelihatan bengkok kakinya. Kebengkokan tulang keting tibia ini hampir menyerupai bentuk busur panah. Oleh sebab itu, ia mendapat nama jolokan ‘bowed-leg’. Dalam bidang perubatan ia dikenali sebagai Genu Varum.

Genu Varum or Bow-leg (Pic source: www.hxbenefit.com)

Punca-punca Bowleg
Terdapat beberapa punca yang menyebabkan tulang tibia menjadi bengkok. Ia termasuk:
  1. Fisiologi
  2. Blount’s Disease
  3. Trauma
  4. Jangkitan kuman (Infection)
  5. Ketumbuhan (Tumour)
  6. Ricket
  7. Skeletal dysplasia, seperti Achondroplasia, osteogenesis imperfecta
  8. Neuromuscular disease, contohnya polio dan spina bifida
2 penyebab utama bowed-leg adalah fisiologi dan Blount’s Disease. 

Fisiologi
Bowed-leg sebenarnya adalah normal bagi bayi dan kanak-kanak yang berusia kurang daripada 2 tahun. Mengikut perkembangan tulang serta sendi manusia, bayi dan kanak-kanak berusia kurang daripada 2 tahun mempunyai kaki yang membengkok ke luar seperti busur. Kebengkokan ini akan melurus sekitar usia 2 tahun dan menyerupai kaki orang dewasa, iaitu membengkok sedikit ke dalam (valgus) menjelang usia 4 tahun.

Blount’s Disease
Blount’s disease adalah satu penyakit di mana tempat pertumbuhan tulang (physis) tulang keting (tibia) berhampiran sendi lutut kanak-kanak menjadi tidak normal yang menyebabkan tulang keting memanjang secara tidak sekata lantas menjadikannya bengkok. Sebab sebenar penyakit ini masih tidak diketahui. Namun, mengikut statistik, ia lebih kerap berlaku kepada kanak-kanak lelaki, terutamanya yang berbadan gempal dan bertatih awal (early walking). Menurut teori, berjalan awal ini boleh menyebabkan kecederaan berulang kepada physis.

Genetik
Terdapat juga kebengkokan yang disebabkan oleh faktor genetik pesakit. Allahyarham Ibrahim Pendek dan Param menghidapAchondroplasia iaitu sejenis penyakit genetik dari kumpulan Bone dysplasia (Dwarfism). Terdapat juga beberapa jenis dysplasia yang lain termasuk Spondylo-Epiphyseal Dysplasia (SED) dan Multiple Epiphyseal Dysplasia (MED).

Kekurangan Zat Kalsium
Kekurangan zat kalsium pada kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit Rickets dan menyebabkan tulang membengkok. Zat kalsium amat penting bagi menguatkan tulang dan memperkayakan kawasan pertumbuhan tulang dengan mineral. Kanak-kanak yang kekurangan kalsium akan mempunyai kaki yang bengkok, tulang yang lemah serta ligamen yang longgar.

Kerosakan Physis
Perlu juga diingat, sebarang kerosakan yang berlaku pada bahagian physis ini juga boleh menyebabkan physis menjadi tidak normal dan menyebabkan kebengkokan ini berlaku. Kerosakan ini boleh disebabkan oleh jangkitan kuman, trauma ataupun ketumbuhan tulang seperti Osteochondroma.

Apa yang doktor ingin tahu dari anda?
Sekiranya anda rasa anak anda berjalan dengan cara yang agak pelik, saya nasihatkan anda segera berjumpa dengan dengan doktor bagi mengenalpasti sebarang masalah. Doktor akan memastikan sama ada kebengkokkan ini adalah disebabkan oleh proses pembesaran yang normal (physiological) ataupun terdapat sebarang masalah perubatan yang perlu ditangani dengan segera.

Doktor akan bertanya beberapa soalan sebelum melakukan pemeriksaan ke atas anda atau anak anda. Soalan-soalan ini adalah perlu bagi membuat diagnosis yang tepat serta memansuhkan diagnosis yang lain seperti yang telah saya ceritakan di atas. Antara soalan yang akan ditanya ialah sejarah perubatan pesakit, kemalangan yang lalu, sejarah penyakit dalam keluarga serta sejarah kelahiran dan pembesaran anak anda.

Perlukah anak anda menjalani imbasan x-ray?
X-ray sebenarnya tidak perlu dilakukan ke atas setiap pesakit. Anda perlu tahu bahawa x-ray mempunyai radiasi yang tidak baik bagi kesihatan badan manusia.
Antara contoh kes yang memerlukan pemeriksaan x-ray adalah seperti berikut:
  1. Kebengkokkan hanya pada sebelah kaki
  2. Kebengkokkan tidak simetri pada kedua-dua belah kaki
  3. Kanak-kanak berusia melebihi 3 tahun
  4. Pesakit mempunyai sejarah penyakit tulang dalam keluarga (bone dysplasia, Ricket dan sebagainya)
  5. Pesakit pendek atau Dwarfism (bone dysplasia atau masalah endokrin)
X-ray dilakukan bagi mengira darjah kebengkokan yang berlaku pada bahagian tulang tibia anda. Ia menentukan rawatan yang akan diberikan kepada anda nanti.

Rawatan
Rawatan bagi bowed-leg bergantung kepada diagnosis yang menjadi penyebab kepada masalah ini. Masalah fisiologi bagi kanak-kanak berusia kurang daripada 2 tahun biasanya tidak memerlukan sebarang rawatan. Kami akan memberi temujanji susulan bagi melihat perkembangan kebengkokan tersebut.
Bagi Blount’s Disease, ia terbahagi kepada beberapa tahap yang akan menentukan sama ada pembedahan perlu dilakukan atau pesakit hanya perlu memakai alat sokongan (brace) bagi membetulkan kebengkokan tersebut. Umur pesakit juga memainkan peranan. Pesakit yang datang awal untuk mendapatkan rawatan dengan tahap kebengkokkan yang minimum biasanya boleh dirawat tanpa pembedahan.

Pembedahan, sekiranya perlu, bergantung kepada jenis penyakit, umur serta darjah kebengkokan kaki pesakit. Ia melibatkan penggunaan staple bagi menyeimbangkan pertumbuhan tulang di kawasan physis. Bagi pesakit yang telah dewasa di mana tiada lagi pertumbuhan tulang yang boleh berlaku, pembedahan yang lebih besar mungkin perlu dilakukan bagi membetulkan kebengkokan ini.
Sekiranya anda atau anak anda mempunyai kaki yang bengkok, saya nasihatkan anda segera berjumpa Pakar Ortopedik yang berhampiran. Kelewatan boleh menyebabkan komplikasi pada ligamen dan sendi lutut pesakit.

Artikel ini telah disiarkan di dalam Online Portal, Malaysian Medical Gazette pada 3/12/2014 dan juga diterbitkan di dalam akhbar Berita Harian, bertarikh 6/12/2014.

Rujukan
  • Postgraduate Orthopaedics. Paul A. Banaszkiewicz. p394
  • Review of Orthopaedics, 5th Mark D. Miller. P234

Monday, November 24, 2014

SURAU HOSPITAL SULTAN HAJI AHMAD SHAH (HOSHAS) TEMERLOH, PAHANG

Assalamualaikum sahabat semua,

Lama betul update blog. Agak occupied dengan kerja dan aktiviti-aktiviti sampingan terutamanya menghasilkan artikel kesihatan untuk website Malaysian Medical Gazette (www.mmgazette.com). Nanti kalau sahabat sekalian ada peluang, boleh la berkunjung ke sana yer. Banyak info-info kesihatan yang sahih, dihasilkan oleh pegawai yang bertauliah.

Kali ni, saya nak berkongsi peluang sebenarnya ni. Peluang di depan mata, yang hasilnya telah pasti akan kita sama-sama lihat nanti. Peluang pelaburan, bukan untuk dunia, tapi untuk pelaburan abadi, di akhirat sana nanti.

Baru-baru ni saya telah menghadiri majlis pelancaran Dana Projek Pembinaan Surau Hospital Sultan Haji Ahmad Shah (HOSHAS). Projek ni telah pun mendapat kelulusan Majlis Ugama Islam dan Adat Resam Melayu Pahang (MUIP) – No. rujukan Bil. (11) dlm. M.U.I.P.PHG: 100/101/25 JLD.10. Surau ini dibina di hadapan lobi utama hospital, dengan senibina yang canggih, dengan segala kemudahan dan keselesaan buat pengunjung. Ruang solat buat Muslimin dan Muslimat disediakan. Kos pembinaan dijangka mencecah RM600 ribu.

Sebelum ini, kakitangan dan pelawat menunaikan solat di beberapa surau kecil yang terdapat pada setiap aras hospital. Pihak pengurusan dan kakitangan hospital merasakan ada keperluan bagi membina surau yang berpusat dimana solat berjemaah dapat ditunaikan bersama-sama. Pengarah Hospital HOSHAS, Dato' Dr. Haji Bahari bin Dato' Tok Muda Awang Ngah amat proaktif dan memberi sokongan sepenuhnya bagi merealisasikan hasrat ini. Inisiatif awal ialah dengan mewujudkan surau sementara sementara Surau kekal yang lebih besar dan selesa buat kegunaan semua dapat dibina. Ia juga dapat menjadi medan dakwah bagi meninggikan syiar Islam di Negeri Pahang Darul Makmur ini.

Surau baru HOSHAS ini akan memudahkan kakitangan hospital HOSHAS, pelawat dan pesakit menunaikan solat secara berjemaah dengan selesa. Setiap manusia yang duduk beriktikaf, solat, mengaji dan melakukan sebarang amal kebajikan, akan mengalirkan pahala buat kita kita alam kubur.

Hadith yang diriwayatkan oleh Abu Hurairah RA mengatakan, RasululLah SAW bersabda, mafhumnya “Apabila meti seseorang anak Adam, putuslah segala amalannya kecuali 3 perkara; (1) Sedekah jariah (2) Ilmu yang dimanfaatkan dengannya dan (3) Doa anak yang soleh.

Umur ummat Muhammad SAW amat pendek. Rata-rata manusia sekrang meninggal dalam usia antara 60 hingga 70 tahun. Tidak ramai yang melepasi umur 80 atau 90 tahun. Sama ada kita menyumbang atau tidak, projek ini tetap akan berjalan, dilaksanakan dan disiapkan InsyaAllah. Peluang di depan mata, keputusan di tangan anda.

Sekiranya anda ingin sama-sama berkongsi kebajikan ini, bolehlah memberi sumbangan ke Tabung Dana Surau HOSHAS: Akaun Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB) 06028010061299 KESUKES TEMERLOH (AKAUN SURAU).

“Perumpamaan (nafkah yang dikeluarkan oleh) orang-orang yang menafkahkan hartanya di jalan Allah adalah serupa dengan sebiji benih yang menumbuhkan tangkai, setiap tangkai mengandungi seratus biji. Allah melipatgandakan (ganjaran) bagi sesiapa yang dikehendakiNya, dan Allah Maha Luas (rahmat) kurniaNya lagi Maha Mengetahui (Al-Baqarah 2:261)

Sumbangan boleh juga disalurkan melalui:

11. Tabung sumbangan yang disediakan (diletakkan di Kafe Hospital Sultan Haji Ahmad Shah)
22. Terus ke pejabat KESUKES (Kelab Kebajikan dan Sukan Jabatan Kesihatan Daerah Temerloh)
33. Melalui akaun bank yang dinyatakan di atas


Untuk maklumat lanjut, boleh hubungi Ahli Jawatankuasa Pembinaan Surau, Hospital Sultan Haji Ahmad Shah Temerloh, d/a Pejabat KESUKES (Kelab Kebajikan dan Sukan Jabatan Kesihatan Daerah Temerloh), No telefon 09-2955333 / 010-3425781, No. fax: 09-2972468 / 09-2971394 atau hubungi wakil jawatankuasa Surau HOSHAS, Encik Azhar di talian 013-9306040.

Ustaz Haji Mohd Asri bin Awang, Pengurus Pusat Zakat Pahang menyampaikan Tazkirah mengenai kelebihan bersedekah dengan ceramah bertajuk, "Bergembiralah Orang Yang Memberi"

Majlis Pelancaran Tabung Dana Surau HOSHAS pada 14 November 2014
Pegawai MUIP (tengah) diiringi oleh Pengarah Hospital Sultan Haji Ahmad Shah (HOSHAS), Dato' Dr. Haji Bahari bin Dato' Tok Muda Awang Ngah (kanan) dan Pengerusi Jawatankuasa Pembinaan Surau HOSHAS, Dr. Haji Muhammad Yusuf Aziz (kiri) merasmikan majlis pelancaran


Ruang solat surau sementara HOSHAS

Bahagian luar surau sementara HOSHAS bersebelahan lobi hospital



Marilah kita sama-sama merebut peluang ini. Biar sedikit pun jumlah yang disedekahkan tidak mengapa. Yang penting kita ikhlas kerana Allah swt. Kita berebut untuk tambah harta di akhirat kelak. Tidak akan berkurang harta atau menjadi fakir dengan sebab bersedekah. Harta yang kita ada di dunia ni akan semakin bertambah kerana ia akan menjadi suci dan penuh barakah. Allah akan membuka jalan bagi kita menambah harta, peluang dan rezeki, Aamiin.

Friday, October 24, 2014

Harga Sepasang Kasut


Hari ini hati berbunga-bunga. Betapa seronoknya hati apabila melihat betapa bermurah-hatinya setiap pegawai perubatan (MO) dan pegawai perubatan siswazah (HO) di Jabatan Ortopedik HOSHAS menderma bagi membeli sepasang kasut istimewa. Kasut ini dikenali sebagai Dennis Brown (DB) Shoe yang digunakan khusus bagi kanak-kanak yang menghidap CTEV (Congenital Talipes Equino Varus).

Ia bukannya murah kawan-kawan. Mungkin bagi sebahagian daripada kita RM350 adalah jumlah yang kecil, namun bagi ibubapa pesakit kami ini, ia adalah jumlah yang teramat besar. Tiada wang simpanan. Kais pagi makan pagi, kais petang makan petang.

"Saya nak kena balik menoreh dulu...."Hancur luluh hati kami mendengar kata-kata yang keluar dari mulut si bapa apabila kami mengatakan kasut ini amat penting bagi membetulkan kaki anaknya yang bengkok.

Melihatkan senyuman yang terukit pada wajah Sang Bapa dan anaknya adalah perasaan yang tidak dapat ku gambarkan. Kepuasan.

Tahniah buat anak-anak didik ku terutamanya Dr. Aizat Ijat Azfar. Tahniah atas kemurah hati dan juga tahniah atas keprihatinan kalian. Semoga Allah membalas dengan ganjaran belipat kali ganda, aamiin. We are creating a better world for everybody insyaALlah.


Gambar: Dennis Brown Shoe (https://www.healthstorecy.com)